李玉梅，女，来自宁夏，中医主治医师；宁夏回族自治区石嘴山康寿医院院长；毕业于北京乡村医生进修学院；从事临床诊疗工作30余年，2019年至今跟随华医世界学习，2024年拜何庆勇教授为师，专心研究古中医及针灸，主攻内科、疼痛、儿科，致力将古中医应用于临床。愿用中医知识，解除更多人的病痛。
小柴胡汤方证学中医的人都知道小柴胡汤方证是伤寒五六日中风、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、头晕目眩、口苦咽干。或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利或不渴，身有热或咳者，小柴胡汤主之。但见一证辨析，不可细具。
小柴胡汤应用小柴胡汤治疗的疾病很广泛，今天我们一起学习小柴胡汤加减治疗感冒、发热、咳嗽、咽痛、疱疹性咽颊炎、食积发热等病案。
【原方】柴胡半斤、黄芩三两、姜半夏半升、生姜三两、大枣十二枚、人参三两、甘草三两
下面，李老师用四个病案分享小柴胡汤在发热疾病中的临床应用。
病案一:小柴胡汤加荆芥、牛蒡子、金银花、淡豆豉、石膏治疗小儿咽喉肿痛、化脓性扁桃体炎、发热案。
患儿沈珈名，男，两岁6个月，
2024年11月10日就诊。
【刻下症】反复发热2日，不咳嗽，咽红纳差，口气重，大便未解，舌淡红、苔白。
【西医诊断】扁桃体炎
【中医诊断】乳蛾
【方剂】柴胡18g、黄芩6g、姜半夏5g、甘草3g、荆芥5g、大枣3g、金银花10g、连翘10g、淡豆豉5g、生姜3g、牛蒡子6g、竹叶3g
365建站客服QQ：800083652【用法】3剂服用4天。
【贴敷】大椎——银胡感冒散 1贴*2天；天突——芒硝0.15g+蝉蜕0.15g 1贴*2天；双涌泉——黄芩0.15g+栀子0.15g 1贴*2天
【点刺】少商、商阳、曲池。
三天后回访，患儿热已退，咽喉肿痛减轻，可正常吃饭，精神好，大便正常。
病案二:小柴胡汤合麻杏石甘汤、止嗽散治疗小儿发热、咳喘案。
患儿杨丞瑾，男，8岁，24年11月9日就诊。
【刻下症】发热，咳嗽4日，纳差，大便干，舌尖红，苔白，咽红。
【诊断】咳嗽
【方剂】柴胡12g、黄芩9g、姜半夏9g、生姜5g、大枣5g、麻黄5g、杏仁9g、石膏25g、百部10g、枇杷叶10g、白前6g、前胡6g、蜜紫苑9g、桔梗9g、黄芩9g、鱼腥草15g、芦根15g、牛蒡子10g
【用法】5剂。一剂分3次饭后半小时温服。
【贴敷】大椎——银胡感冒散，1贴*2天；天突——良姜0.25+芒硝0.15g， 1贴*2天；神阙(姜汁调)——麻黄0.25+杏仁0.25g+细辛0.25g
【复诊】复诊时患儿热已退，咳喘减轻，继续服药。
病案三:小柴胡汤合保和汤治疗发热，呕吐，腹痛，大便干结。
365站群患儿苏宇昊，男，7岁，2024年11月15日就诊。
【刻下症】发热2日，腹痛、恶心呕吐1日，大便2日未解，舌红、苔白腻。
【诊断】食积发热
【用方】柴胡15g、黄芩6g、生姜5g、大枣5g、连翘10g、生白芍10g、枳壳9g、姜半夏9g、焦三仙各10g、陈皮9g、莱菔子15g
【用法】3剂，一剂分3次，饭后半小时温服。
【贴敷】大椎——银胡感冒散，1贴*2天；中脘——槟榔0.25+山楂0.25g，1贴*2天；神阙(姜汁调)——良姜0.25+芒硝0.25g
【复诊】复诊时热已退，腹痛已愈，恶心呕吐已愈，食欲可，大便每日1次。
病案四:小柴胡汤合导赤散加减治疗疱疹性咽颊炎、发热案。
患儿李鸿陆，女，8个月，2024年11月29日就诊。
发热伴咽部疱疹5日，纳差，大小便不利，舌尖红，苔白腻。
【诊断】疱疹性咽颊炎
【方剂】柴胡10g、黄芩5g、姜半夏5g、生姜3g、大枣3g、党参6g、生地9g、甘草3g、石膏15g、金银花10g、竹叶4g、芦根10g、神曲3g
3剂服用4天。
【贴敷】大椎——银胡感冒散，1贴*2天；中脘——槟榔0.15g+山楂0.15g ，1贴*2天；神阙——厚朴0.15g+枳实0.15g ，1贴*2天；双涌泉——黄芩0.15g+栀子0.15g
三天后复诊时热已退，疱疹性咽颊炎已愈，患儿母亲诉，服药1剂，精神好转，有食欲了。偶有咳嗽，继续治疗。
通过这个四病案，我们不仅认识了小柴胡汤不仅是在伤寒杂病，内科杂症，妇科等等方面中应用，小柴胡汤在发热疾病中的应用也是非常好，而且疗效也非常好。小柴胡汤更适合于小儿发热中的应用加减
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。