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尺神经的解剖

尺神经来自臂丛内侧束，和肱动脉一起从上臂内侧下行，通过肱骨内上髁后方，下行至前臂前内侧。尺神经在腕关节通过名为腕尺管(又名Guyon管)的部位。尺神经在此部位易受压，支配第4、5指的手内肌和接收周边区域的感觉。

下述内容主要介绍肘关节附近3个可能会卡压到尺神经的部位。

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（尺神经的支配区域前后观）

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易卡压点

1.肱二头肌内侧沟尺神经最初经过肱二头肌内侧沟(Suuthers弓)。肱二头肌内侧沟是肱三头肌内侧头和肱二头肌之间的间隙，在此和肱动脉伴行。以投球等为代表的动作会使肱二头肌和肋三头肌发达，上臂筋膜肥厚，肌间隙变窄，尺神经受压。

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2.肘管通过肱二头肌内侧沟后，尺神经经过肱骨内上髁后下方的尺神经沟，尺神经沟表层有滑车上肘韧带。以尺神经沟为底、以滑车上肘韧带为顶的部位称为肘管。滑车上肘韧带是连接肱骨内上髁和尺骨鹰嘴的韧带，在肘关节完全屈曲时紧张。如果滑车上肘韧带肥厚，在肘关节屈曲90°~120°时就会紧张，造成尺神经在肘管部被卡压。支配肘关节内侧感觉的神经在肘管部有分支，当神经被位于分支部以上部位的肱二头肌内侧沟或肘管压迫时，肘部内侧会产生疼痛。

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3.尺侧腕屈肌通过肘管后，尺神经通过尺侧腕屈肌深层。尺侧腕屈肌在肘部分为肱骨头和尺骨头，在此之间有被称为三角弓状韧带(Osborne’sband)的肌筋膜样组织存在。尺侧腕屈肌过度受压会导致此肌筋膜样组织肥厚，造成同部位的尺神经受压。

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365站群03触诊检查和神经张力测试

尺神经的触诊

对肱骨内上髁后下方存在的尺神经进行触诊。近端有肱二头肌内侧沟与肱动脉伴行，因此检查者的手指沿肱动脉向近端移动就可以触摸到尺神经。

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卡压点触诊检查

1.Struthers 弓

定位患者内上髁向上8cm,然后触诊按压,若出现神经卡压,会有明显压痛,常见为放射性疼痛。

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2.肘尺管

轻敲在于鹰嘴和内上髁之间沟走行的尺神经区域,在尺神经走行的区域会出现刺痛感这一阳性体征。

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3.尺侧腕屈肌

定位尺侧腕屈肌然后触诊按压,若出现神经卡压,会有明显压痛,常见为放射性疼痛。

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尺神经松动术

患者体位:患者仰卧位，检查者站于被测肢体的一侧，面向患者的头部。检查者靠近患者的一只手扶住患者肩部使其接触床面并处于压低位置,另一只手握患者的手,使其肘关节屈曲约115°、前臂旋前。保持患者腕关节和手指伸直，使患者肩部外旋至终末范围并外展直至患者出现神经症状。

目的:评估神经张力对患者症状的影响。

阳性结果:产生熟悉的症状或患者颈部向对侧侧屈或旋转时症状或疼痛加重，而向同侧时症状或疼痛减轻。

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04治疗定点

Struthers 弓

治疗点为内上髁上8cm处。

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肘尺管治疗点为内上髁后方。

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尺侧腕屈肌治疗点为肘尺管远端1.5cm。

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