内容资料来源：

[1]崔俊朋,张顺祥.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的效果观察[J].中国实用医药,2024,19

[2]周建文.胺碘酮联合美托洛尔和门冬氨酸钾镁治疗心梗合并恶性心律失常的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021

[3]杨杰,吕亚.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔对冠心病并发心力衰竭患者心功能、血压的影响[J].河南医学研究,2020,29

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，属于一线降压药物，通过抑制心脏和血管上的β受体，发挥降低心率、血压和心排量的作用。临床上，美托洛尔广泛用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病，同时也用于预防心律失常和心力衰竭的加重。

55岁的吴越是浙江一所小区的保安，前几年在厂里上班，腿不小心受了伤，现在也干不了什么重活，现在这份工作也是靠着亲戚介绍进来的，因为是关系户，而且腿脚不便，所以给他安排的任务也就是在门口刷刷门禁卡，登记一下外来人员。

2017年4月，吴越这天是晚班，晚上守夜时他突然就感觉一阵强烈的眩晕袭来，眼前的桌子也仿佛像旋转的陀螺，同时心跳也剧烈加速，如同有一只受惊的小鹿在胸膛里狂奔乱撞，让他的呼吸也急促了起来。他想着应该是熬夜导致，索性他们晚上也是有一张折叠床可以休息的，于是他也冒着被罚的风险提前休息了。

可是到早上起来，他头依旧晕的厉害，不仅如此，他脑袋里面还伴随着一胀一胀的痛，让他有些难以忍受。于是下班后他就自行去了医院检查。经过一系列检查后，他被确诊为二级高血压，血压测量165/100mmHg，医生给他开了降压药后，语重心长的叮嘱他，回去后一定要改变生活习惯，严格控制盐分的摄入，戒烟限酒，还要适当的运动。

吴越虽然表面上答应了，但其实心里并没有多上心，他觉得人年纪大了，有点小毛病，正常的很，这些医生就是太敏感了。回去使用降压药后，他的症状就得到了控制，但他的生活习惯依旧没有任何改变。每次头痛，头晕了就吃药控制，没有症状就完全不管。

2017年7月18日，吴越这天傍晚下班后就准备回家吃晚饭，他家里住的老小区，还是楼梯房，但好在他家也只是在三楼，虽然他现在走路有点坡脚，但三楼还得爬的上去的。而今天就在他爬到二楼时，一种前所未有的胸痛感突然袭来，仿佛有一把尖刀突然刺入了他的胸膛一样，每一次呼吸也都伴随着剧烈的疼痛。

他立即扶住一边的墙坐了下来，大口大口的呼吸试图缓解不适，但胸痛依旧在持续，这时刚好有邻居回家，见状立即就上楼敲响了他家房门，妻子了解情况后，也立马就把吴越送去了医院。

到医院医生立马开放绿色通道安排了紧急检查，结果显示血压170/102mmHg，心电图（ECG）：ST段在V3-V5导联水平型压低0.1mV，伴T波倒置，超声心动图（Echo）：左心室壁增厚，室间隔厚度13mm，左室后壁厚度12mm，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）：均在正常范围内，排除急性心肌梗死，根据检查结果和临床症状最后医生诊断吴越为冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛。

医生立刻给予了吴越硝酸甘油舌下含服，并且进行了吸氧，补充血容量，降低血压等治疗。没多久吴越的症状就得到了好转，此刻他心里也是一阵后怕，刚刚的他都觉得自己要见到阎王爷了，他问医生，自己到底为什么会突发这种疾病。医生也很耐心的做出了解释，表示他是因为血压长期得不到控制，他的冠状动脉已经出现了明显的粥样硬化，导致心脏供血不足，进而引发了这次严重的心绞痛。

在医院治疗了几天后，吴越也可以出院回家休养了，出院时，医生给他开了美托洛尔并嘱咐他回去后一定要按时用药，除此以外还要低盐低脂饮食，适当运动，戒烟限酒，少熬夜。吴越这次连忙认真点头答应，这次的病情已经让他意识到了病情不容耽搁，回家后他每天老老实实用药，饮食也从大鱼大肉改成了清淡饮食。

就这样检查了三个月，他的血压也基本上控制在了正常范围，头晕，头痛也很少在发生，心绞痛也没再发生过，就在他以为日子会一直这样平淡过下去时，意外还是来临了……

2018年2月，在一个寒风凛冽的傍晚，他像往常一样整理着下班前的文件，心里还盘算着等会回家一定要喝上一碗热汤暖暖身子。然而就在这时，一股前所未有的剧烈胸痛猛然袭来，他的心脏如同被铁钳紧紧扼住一般，痛的他几乎无法呼吸。

这种疼痛与以往的心绞痛截然不同，他更加猛烈持续，而且还迅速蔓延到了他的整个胸前区，甚至牵扯左臂也开始疼痛，吴越的脸色瞬间苍白如此，豆大的汗珠从额头滚落，双手颤抖的想去拿一旁的手机打电话求救，然后刚碰到手机，他眼前一黑就倒在地上失去了意识。直到半个小时后同事来接班才发现晕倒在值班室的他，立即就拨打了急救电话。

到医院的时候，吴越的呼吸就已经很微弱了，脸色、嘴唇也都苍白，医生们也立刻给他进行了吸氧，上心电监护，静脉补液扩充血容量等，经过两个小时的抢救后，吴越的心电图还是“滴”的一声变成了直线。

抢救室外面早已等候的妻子见医生出来立即就上前询问情况，得知吴越没抢救过来后，立即倒退两步就瘫坐到了地上，崩溃大哭了起来。医生见状连忙上前将她扶到了椅子上，并向她解释道:“吴越的心肌梗死太严重了，导致心肌严重缺血，送过来的时候心跳几乎已经没有了，尽管我们全力抢救，也还是没能挽回。”

听到这里，吴越的妻子哭的更大声了，她扯着医生的白大褂，边哭边说:“你们真的没搞错吗？我丈夫怎么可能会心肌梗死呢？自从上次发生过一次心绞痛以后，他回去一直都有坚持用药，血压也控制的很好，烟酒也不碰，每天更是清淡饮食，怎么可能还会发生心肌梗死呢？难到美托洛尔根本就没有任何作用吗？”

医生听后也是感到奇怪，如果她说的都是真的，那吴越是不可能还会发生心肌梗死才对。为了搞清楚吴越发生心肌梗死的原因，医生向他的妻子详细地询问了吴越的用药情况，越听到后面，医生的眉头皱的越紧。

直到妻子说完以后，医生才无奈的叹息道:“你们这就是在胡闹，美托洛尔怎么能这样吃呢？任何药物都是有副作用的，而吴越在用药时犯了2个致命的错误才导致了今天这种局面，临床上也有很多和他一样的患者，都在无意间就犯下了这2个错误，最后不仅导致副作用扩大，更是在将自己推向了死局……”

1.忽视了药物的相互作用

吴越一直患有类风湿关节炎，长期都在吃非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症，但他并不知道有些药物是不能一起服用的。NSAIDs的主要作用机制是通过抑制体内环氧化酶，进而减少前列腺素的生成。而前列腺素它是参与了调节血管张力、血小板聚集及心脏功能，对于维持心血管稳态至关重要。

然而，当NSAIDs遇上美托洛尔，两种药物间的微妙平衡被打破。美托洛尔，作为β受体阻滞剂，广泛应用于心血管疾病的治疗，它通过减缓心率、降低心肌收缩力来减轻心脏负担。但正是这种降低心脏泵血功能的特性，在遇上NSAIDs时，NSAIDs对前列腺素的抑制，削弱了血管的自我调节能力，使得冠状动脉的血流减少，导致心脏供血不足，长期以往，也就增加了心血管疾病发生的风险。

2.擅自调整用药方案

吴越在自我感觉症状好转后，心里担心每天用那么多药会对身体造成很大的毒性，于是他就做了一个大胆的决定，“每月停用美托洛尔三天，”给身体一个排毒的时间，见身体也没有异常，他也就持续下去了，他的这种做法完全忽视了药物治疗的连续性和稳定性原则。

美托洛尔作为治疗心血管疾病的重要药物，它疗效的发挥依赖于血液中持续稳定的药物浓度。一旦擅自停药，不仅会导致药物浓度骤降，失去对心脏的保护作用，还可能会引发一系列的反跳现象，比如心率加快，血压升高等，这些都会加重心脏的负担，增加心梗的风险。

（注：《》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）