仲景原文说：“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”；“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之”。用温药治饮是治疗水气上冲的可靠途径。苓桂术甘汤由四药组成：取茯苓之淡渗，以利水邪之泛；用桂枝之温通，以制水气上逆；白术协茯苓补脾以利水，甘草助桂枝扶心阳以消阴。诸药协调同用，疗效确实，故为苓桂诸剂之冠，下述加减诸证皆从此方证演绎而来。

(1)　苓桂杏甘汤证:若水气上冲，迫使肺气不利，上见咳喘气逆，下见小便困难，因而面目出现浮肿。应于苓桂术甘汤减白术之守中，加杏仁以利肺气。俾津液下行，小便自利，则诸证自解。

(2)　苓桂杏苡汤证:水邪上逆，每多挟湿，水与湿不同性，但常相因发病。症见：咳嗽痰多，头重如裹，胸满似塞，小便不利，周身酸楚，以及不欲饮食等。于苓桂术甘汤减去白术、甘草，恐碍于利气，加杏仁、薏苡仁上开肺气以治咳，下利州都以去湿，务使三焦无阻，则水湿之邪自可外出。此方又治“阳气微漓，浊阴上泛，高年久嗽，寤不成寐”之证，叶香岩有案可稽，此处从略。

(3)　苓桂味甘汤证:病因下虚，肾气不摄，气从少腹上冲于胸，甚或为上厥巅疾，头目眩冒，面赤如醉，心悸，脉结，少气而喘。于苓桂术甘汤减白术，加五味子。五味子性味酸温，摄纳冲气下归于肾，又有敛肺治咳、补心理脉等作用，此证亦可见于肾元素虚之人，误服小青龙汤发动肾气引发上冲等证。叶香岩用本方加生姜、大枣，治老人下虚，不主归纳，饮从下泛，气阻升降，而为喘咳之变，他从脾肾温养定论，深得仲景用方之旨。

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(4)苓桂芥甘汤证:水为阴邪，性多从下，若发为上冲，每因肝气激扬使然。清人张令韶、陈修园等人注苓桂术甘汤证，有“脾虚而肝乘之，故逆满”的说法，有一定的见解，可以参考。因此，余在临床见到气冲作嗳，头晕目胀，以夜晚为甚，脉沉弦，则于苓桂术甘汤减去白术之壅滞，少加白芥子协助桂枝疏肝下气，开凝消阴，每收卓效。

(5)苓桂姜甘汤证:此证为中阳虚衰，水饮潴留于胃，胃气与水饮相搏，则以心下悸动不安为主证。若胃中水寒阻遏清阳，不达四肢，则见手足厥冷；若水饮逆其胃气，亦可兼见呕逆；若水饮下流肠间，则可兼见腹泻。此证应借用腹诊之法，以掌按于上腹部，上下振动腹肌，如有水裹囊中而漉漉作响，则可确诊胃中蓄水无疑。于苓桂术甘汤减白术之守，加生姜之散，使其健胃消饮，通阳行水则愈。

(6)苓桂姜夏汤证:此方即苓桂术甘汤减白术，加生姜汁、半夏。叶香岩用此方治饮邪内结为病，余读其案，取其义，用治水饮挟痰，脉弦而滑，痰多作呕，眩晕不支，临床效果极佳。

(7)苓桂枣甘汤证:心阳上虚，寒水下动，待发未发，先见“脐下悸”“欲作奔豚”，于苓桂术甘汤减白术，加大枣。此方治奔豚已发，同样有效。奔豚证为气从少腹上冲咽喉，憋闷欲死，使人精神紧张，而气冲所经之处，或胀，或悸，或窒，皆历历有征，少顷气往下行，其证则减。

(8)苓桂茜红汤证:此方即苓桂术甘汤减白术，加红花、茜草而成。例如，冠心病患者既有水气上冲的主证，复有心前区疼痛控背和手麻等症，其脉弦迟，舌边有瘀斑，乃以苓桂通阳以化饮，加红花、茜草活血脉而行瘀，服后效果极显。后来余治水气上冲，同时其人血压高，头目胀痛不已，于苓桂茜红汤方中再加一味牛膝，也有较好的疗效。

(9)苓桂龙牡汤证:本方即苓桂术甘汤减去白术，加龙骨、牡蛎而成。用治水气上冲兼见惊悸，睡卧不安，头晕耳噪，夜不成寐等症。

(10)五苓散证:五苓散是苓桂术甘汤减甘草，加猪苓、泽泻而成。能治“渴欲饮水，水入则吐”的“水逆”证，以及“脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也”的癫痫证。

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