一直以来，在心血管疾病控制和治疗领域，很多朋友使用的都是阿托伐他汀，阿司匹林，美托洛尔等西药药物，对于中药能否有效治疗心血管疾病的问题，很多朋友都存在这样那样的疑问。而中西医之争也一直是网络上讨论和争议的热点。

就在中国很存在很多中医黑的时候，近日一项发表在欧洲心脏杂志（EHJ）上的综述中，心血管专家Milton Packer 对近年来中医药获得的高质量临床证据，给出了高度的肯定。

传统中医更强调整体治疗和阴阳平衡的概念，在这种框架下，人类的疾病被认为是多种相互作用的因果关系以及补偿机制的不平衡造成的，通过整体性的解决机体各项机能的过多活跃或不平衡，恢复生理的和谐，疾病自然就会得到治疗。中药作为不同来源的成分组合，不但能够解决疾病问题，同时还能够调节身体的阴阳平衡。

文章作者指出，实际上中医和西医的具体不同的哲学体系，中医强调的是整体医学哲学，即药物的疗效与其成分具有相互的关联性，而且这种关联性，只能通过参考整体来解释，各种中药组合药物疗效的确认，主要是基于数百年来的用药经验。而西医则是还原论哲学框架，西医试图找出具体的治疗某种疾病的具体成分，使用明确的具有单独分子结构的药物，通过了解这种单一成分对具体疾病的治疗效果来预测药物的治疗作用。

作者认为，中医更强调整体，而西医更强调单一成分对某种疾病的治疗作用，但从传统意义上来说，西医之前也是通过植物和动物来寻求药物的方式，两者之间并没有本质的区别。

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近年来中药的开发评价也有了长足的发展和进步。虽然对于中药来说，基于其整体原则的本质，常规配方的中药中的活性物质很难搞清它的量效关系，每种配方通常有超过100个潜在活性分子，而且无法假设即使是含量最高的成分就一定是最重要的成分。但中国的研究人员也积极地接受了中成药的随机临床实验方法。

2013年以来，中国共注册了965项中药的随机临床实验，其中大多数都是双盲、安慰剂对照的随机临床实验，其中有近150项与心血管疾病有关。虽然大多数的临床实验规模较小，临床治疗证据较低，其中也不乏在国际顶级医学会议和著名出版物上发表的相关临床实验。在此次发表的综述中，就谈到了3个已经通过高质量临床证据证明疗效的心血管中成药。

通心络

通心络胶囊是一种专有配方的中成药，其中含有人参，水蛭，全蝎，赤芍，蝉蜕，土鳖虫，蜈蚣，檀香，降香，乳香（制），酸枣仁（炒），冰片12种中药成分，其获批的适应症为心气虚乏，血瘀络阻所致的冠心病心绞痛问题，以及气虚血瘀型的中风病。

在动物模型和颈动脉疾病患者中，通心络被证明可以降低动脉粥样硬化斑块的脆弱性，降低斑块破裂风险。而在一项双盲安慰剂对照的CAPITAL实验中，通心络被证实，虽然是基于少量事件，但该药物仍然降低了主要的心血管结局风险。

在另一项大型的确证性试验中，共涉及3797例急性心梗患者，对比分析了超过250例的心血管事件，与安慰剂相比，服用通心络胶囊的患者，1年内心血管死亡风险出现了大幅降低，心梗风险降低了74%，中风风险降低了56%！

芪苈强心胶囊

芪苈强心胶囊是另一种中成药，由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等11味中药组成。其获批适应症主要用于冠心病、高血压所致心衰治疗，特别是证属阳气虚乏，络瘀水停的患者。

芪苈强心胶囊在实验模型中被证明，能够增强心肌细胞活力，并改善心室结构和功能。在一项为期12周的双盲安慰剂对照试验中，针对射血分数降低的心衰患者，芪苈强心胶囊降低了患者的循环利钠肽水平，并且减少了不良心力衰竭结局的风险。

在随后的一项大型确证性实验中，纳入了3119名心力衰竭患者，所有患者接受了利尿剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素受体阻滞剂类药物的基础治疗，通过对超过850例心血管事件的分析，随机分配到芪苈强心胶囊使用组的患者心血管死亡与心衰住院的风险综合降低了22%！研究者还发现，该药物与SGLT2抑制剂类药物（一种用于心衰，降低风险的新型降糖药）具有基本重叠的作用机理。

参松养心胶囊

参松养心胶囊是一种中成药，其组方包括人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨共12种中药。主要是用来治疗气阴两虚，心络瘀阻的冠心病患者的心律失常问题，例如室性早搏等，具有益气养阴，活血通络，清心安神等作用。

参松养心胶囊具有减轻心房纤维化的作用，并对心肌的离子通道有控制作用，能够抑制心律失常的发生和传播。

在同期《欧洲心脏杂志》中，SS-AFRF 试验的研究人员介绍了参松养心胶囊（与安慰剂相比）对 920 名接受心房颤动导管消融术并随后接受 12 个月治疗的患者的影响，其中大多数患者已经在接受西医抗心律失常药物。研究结果显示，参松养心胶囊使用者随访结束后复发性房性快速心律失常的发生率为14%，而服用安慰剂的发生率为22%，相对风险降低了40%！同时该药物没有影响西药抗心律失常药物的安全性。

参考文献：

Milton Packer, Traditional Chinese medicine: cardiovascular drug development through a holistic framework,European Heart Journal, 2024.