365建站客服QQ：800083652

图片

站群论坛（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊用身痛逐瘀汤，治疗类风湿的经验。身痛逐瘀汤这方子，文老师以前和你聊过。它是清代医学家王清任的活血系列方剂中的一张，基本配伍是秦艽6克，川芎12克，桃仁10克，红花10克，甘草6克，羌活6克，没药12克，当归20克，炒五灵脂12克，香附6克，牛膝20克，地龙12克，水煎服。这方子的功能，就是活血化瘀、祛风除湿，是治疗风湿淤血阻滞经络，导致痹症的常用方剂。我将其编成歌诀如下：秦川桃红甘草羌，当归没药五灵香。牛膝地龙不想让，祛风除湿化瘀强。

图片

那么，身痛逐瘀汤是怎么治疗类风湿的呢？我看呀，着眼点还是在于久病入络，患者有血瘀证啊。来吧，给你说个医案故事。话说有这么一个女子，当时47岁。她从44岁开始，双手掌指关节就疼痛起来了。两年半以后，关节开始变形。这个过程中虽然也用西药治疗了，但是效果一般。等到最后，患者双手掌指关节变形明显，疼痛异常，早晨关节发僵，伴随恶寒之感。舌质暗、苔白、脉沉涩。了解到这些以后，医家书方一首，但见：秦艽15克，川芎15克，桃仁10克，红花10克，没药10克，五灵脂12克，乳香10克，地龙12克，当归12克，羌活15克，独活15克，延胡索20克，伸筋草30克，木瓜20克，桑枝30克，荜茇30克，蜈蚣4条，细辛6克，桂枝15克，海桐皮15克。所有这些，水煎服，共14剂。结果如何？患者药后感觉疼痛明显减轻，早晨关节僵硬之感缓解。这时候，原方再投14剂，关节疼痛基本消失。又投15剂，患者基本诸证悉平。为了防止复发，医家嘱咐，患者在用30剂来巩固。这就是医案的基本经过。这里的医家，是在中医方剂学教研领域的领军人物，广州中医药大学方剂学教研室主任，全世建前辈。好，我们就解析一下这里的学问。其实，我们仔细观察医案里这个方子，你会发现，里面主要还是用到了身痛逐瘀汤，对吧？其中的秦艽、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、地龙、当归、羌活，这都是身痛逐瘀汤里面的。只不过，原方去掉了香附和牛膝。

图片

其中，桃仁、红花、川芎、当归活血化瘀，没药、五灵脂活血止痛，地龙通经活络，羌活和秦艽用于祛风除湿。身痛逐瘀汤原方里的香附和牛膝，其实也是为了活血。香附理气而行血，牛膝通经而活血。那么，医案里用到了身痛逐瘀汤，相必也是要以活血为目的了。问题是，医案里这个患者，有血瘀证吗？我们仔细观察，这答案是肯定的。首先，这个患者发病已经三年，发展到掌指关节严重变形。这个病程，比较长。所谓久病入络，患者由此形成血瘀是可以理解的。其次，患者舌质偏暗，脉象沉涩，这是比较典型的血瘀特点。涩脉主血瘀，舌暗主气血运行不畅。脉沉，主里证。所以啊，对这个患者来说，活血化瘀是必须的。由于患者畏寒怕冷，所以用细辛、桂枝来温通经脉、驱散寒邪。荜茇有温中止痛之效，目的也是辅助散寒。独活解表散寒止痛，这里也给它用上。在这个基础上，加木瓜、桑枝、伸筋草、海桐皮治标，用于舒筋活络。延胡索，可以止痛。蜈蚣，用于通络止痛。这些，就是基本的用方思路。其中最基础的，无非就是身痛逐瘀汤。现在，让我们再来回顾，身痛逐瘀汤的功能吧。这就是，活血化瘀、祛风除湿、蠲痹止痛。那我们想一想，类风湿关节，有多少患者，属于久病入络、血瘀阻滞，同时又外感风湿呢？我认为，这样的患者占了很大一部分。年纪越大，病程越长，痛感越强，就越需要我们活血止痛。所以，用身痛逐瘀汤来改善症状，是不错的选择。当然，患者还应该有其他的血瘀证表现。比如说脉涩、舌暗、舌有淤点、面色暗沉等。所以，文老师经过筛选，把上面这张验方拿出来和你分享。我觉得，至少，可以给处于病痛中的人们，带来一点指引和希望吧。好，就说这么多。我感谢你的阅读。

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。